W medycynie rodzinnej 2021 rok upłynął pod znakiem ciężkiej pracy, a jeśli chodzi o zmiany systemowe, na uwagę zasługuje wdrożenie od 1 października, wprawdzie w ograniczonym zakresie, opieki koordynowanej, a wcześniej (w lipcu) - powołanie ministerialnego zespołu ds. zmian w podstawowej opiece zdrowotnej - mówi dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, kierownik Katedry i Zakładu Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu, prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, konsultant krajowy w dziedzinie medycyny Powołany przez ministra zdrowia zespół, którego zadaniem jest opracowanie rekomendacji w zakresie zmian w POZ, do końca roku przedstawi ministrowi Niedzielskiemu efekty swojej pracy w zakresie wdrożenia elementów opieki koordynowanej w POZ. Jako przewodnicząca zespołu mam ogromną nadzieję, że wypracowane przez grono ekspertów zalecenia znajdą odzwierciedlenie w realizacji w nadchodzącym 2022 roku. Opieka koordynowana w pierwszej kolejności Wśród rekomendacji znajdzie się poszerzenie kompetencji diagnostycznych specjalistów POZ. Ministerialny zespół wspólnie z konsultantami krajowymi z różnych dziedzin medycyny wybrał procedury diagnostyczne, które, naszym zdaniem, powinny być zlecane z poziomu POZ. Ponadto w zaleceniach wyodrębniliśmy pewne grupy pacjentów z chorobami przewlekłymi (cukrzycą, POChP, nadciśnieniem tętniczym, a w dalszej kolejności z innymi schorzeniami sercowo-naczyniowymi, astmą oraz chorobami tarczycy), których należałoby objąć opieką koordynowaną w pierwszej kolejności. Wprawdzie w pilotażu opieki koordynowanej POZ Plus uwzględniono 11 ścieżek postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, ale musimy mieć świadomość, że wdrożenie systemowe jest znacznie trudniejsze niż to w ramach pilotażu, stąd właśnie rekomendujemy stopniowe wprowadzanie. Ponadto zespół ekspertów rekomenduje dookreślenie roli koordynatora w POZ oraz wskazanie źródeł finansowania jego pracy. Zaproponowana obecnie stawka bazowa nie zapewnia wystarczających środków na jego wynagrodzenie, co przekreśla realną możliwość zatrudnienia koordynatora na tym etapie. Zwiększenie roli personelu pielęgniarskiego w POZ Kolejną propozycją rozwiązania zawartą w rekomendacjach zespołu jest zwiększenie roli personelu pielęgniarskiego w POZ. Wśród zaleceń znalazło się także wprowadzenie do POZ porady dietetycznej i edukacji zdrowotnej - tę ostatnią będzie mogła realizować pielęgniarka. Oficjalne wnioski z pilotażu POZ Plus zostaną przedstawione przez NFZ w grudniu. Wiemy, że z bardzo pozytywną oceną spotkało się wdrożenie do POZ koordynatora. Warto podkreślić, że koordynatorzy mają być przewodnikami pacjentów nie tylko po procesie diagnostyki i leczenia, ale też w zakresie profilaktyki. Ich rola jest nie do przecenienia w procesie opieki nad chorymi ze schorzeniami przewlekłymi. W przypadku tej grupy pacjentów w modelu opieki koordynowanej to lekarz rodzinny proponuje indywidualny plan opieki medycznej, natomiast koordynator pomaga pacjentowi w jego realizacji i np. umawia terminy badań i wizyt kontrolnych. Koordynacja ma uporządkować i scalić opiekę nad pacjentem, obecnie jest ona zbyt fragmentaryczna, a pacjent często jest pozostawiony sam sobie. Pilotaż POZ Plus i wprowadzenie na szerszą skalę opieki koordynowanej to ważne wydarzenia z perspektywy osób zarządzających placówkami POZ, ponieważ systemowe wdrożenie zmian będzie wymagało dużo wysiłku - i to jest wyzwanie na rok 2022. W mijającym roku środowisko lekarzy rodzinnych koncentrowało się jednak na innych kwestiach. Głównym wyzwaniem, przed którym stanęli lekarze rodzinni w 2021 roku, była pandemia. Lekarze rodzinni są grupą medyków szczególnie zaangażowanych w walkę z COVID-19. Zauważmy bowiem, że większość osób zakażonych SARS-CoV-2 przechodzi infekcję stosunkowo łagodnie, nie wymaga więc hospitalizacji, a opieki świadczonej ambulatoryjnie - jej ciężar spoczywa właśnie na POZ i to od jesieni ubiegłego roku. Ponadto lekarze rodzinni nadal muszą realizować inne zadania, niezwiązane z walką z pandemią - realizować profilaktykę (przede wszystkim PSO u dzieci, bilanse), a także opiekować się całą populacją we wszystkich podstawowych problemach zdrowotnych. Zgłaszalność chorych do POZ znacząco w mijającym roku wzrosła. Do tego wiele placówek POZ zaangażowało się w program szczepień przeciw COVID-19, co istotnie zwiększyło obciążenie pracą. Zmiana standardu udzielania teleporad Ważną dla lekarzy rodzinnych kwestią była także zmiana standardu udzielania teleporad. W marcu drogą rozporządzenia ministra zdrowia ograniczono możliwość ich udzielania w POZ, u dzieci do 6 roku życia, pacjentom pierwszorazowym czy w przypadku zaostrzenia choroby przewlekłej oraz przy podejrzeniu choroby nowotworowej. Od lipca do września wprowadzono finansowe premiowanie pomiotów, które teleporad udzielają jak najmniej (poniżej 25 proc.), oraz karę dla świadczeniodawców przekraczających narzucony limit (75 proc. teleporad). Rozwiązanie to obowiązywało przez trzy miesiące i przyczyniło się do znaczącego obniżenia odsetka teleporad w ogólnej liczbie realizowanych świadczeń. W mojej ocenie, koniec 2021 roku przyniósł uporządkowanie tego obszaru w POZ z korzyścią dla pacjentów i lekarzy. Jednym z najpoważniejszych wyzwań w 2022 roku z perspektywy medycyny rodzinnej będzie położenie większego nacisku na skuteczną profilaktykę, szczególnie w obszarze chorób sercowo-naczyniowych i onkologicznych, budowanie kompleksowości opieki w chorobach przewlekłych oraz, oczywiście, walka z pandemią i jej konsekwencjami. PRZECZYTAJ TAKŻE: Lawinowy wzrost obłożenia POZ. “Liczba jest kosmiczna” POZ Plus: jakie są wyniki pilotażu z perspektywy świadczeniodawców i pacjentów?

Lekarze rodzinni od września mogą zlecać testy na obecność wirusa SARS-CoV-2. Jednak jak się okazuje, kierowanie na testy członków rodziny osoby chorej na Covid-19 jest problematyczne - wskazała konsultant krajowa ds. medycyny rodzinnej dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. Lekarze rodzinny mogą zlecać testy na obecność koronawirusa Lekarze rodzinni od września mogą zlecać testy na obecność wirusa SARS-CoV-2. Jednak, by mogli to zrobić w ramach zdalnej porady u pacjenta, muszą wystąpić równocześnie cztery objawy: duszność, kaszel, temperatura powyżej 38 st. Celsjusza oraz utrata węchu lub smaku. W przypadku pojedynczych objawów lekarz musi zbadać pacjenta osobiście i dopiero po tym zadecydować o wydaniu skierowania. W tym kontekście konsultant zaznaczyła, że wszystkie cztery objawy na raz występują u bardzo niewielu pacjentów. Równocześnie zwróciła uwagę na problem, z jakim codziennie borykają się lekarze rodzinni. Chodzi o kierowanie na testy osób przebywających na kwarantannie, które mieszkają wspólnie z chorym na COVID-19. Można przypuszczać, że jeżeli zgłaszają nawet pojedyncze objawy, np. gorączkę czy kaszel, to z dużym prawdopodobieństwem występuje u nich zakażenie koronawirusem. Takim osobom jednak nie można zdalnie zlecić testu. Koronawirus: kiedy konieczna jest wizyta domowa u pacjenta Jest duży problem z osobami w kwarantannie, bo to są często członkowie rodziny zakażonego pacjenta. Jeśli u nich zaczynają się rozwijać objawy, które mogą wskazywać na COVID-19, to nie można ich skierować na test w ramach teleporady – wyjaśniła dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. Konsultant krajowa ds. medycyny rodzinnej dodała, że w takim przypadku lekarz musi odbyć wizytę domową albo zaprosić taką osobę do przychodni. Wizyta domowa w środowisku, gdzie przebywa chory zakażony koronawirusem, to duży problem. Zaangażowanie środków ochrony, transport, procedury i czas, który musi poświęcić lekarz udający się na taką wizytę. Z kolei, jeśli pacjent ma odbyć wizytę w przychodni, musi uzyskać przepustkę w sanepidzie. Jest to wyzwanie administracyjne i organizacyjne – wyjaśniła. Pamiętajmy, że do przyjęcia, zbadania i wizyt domowych pozostaje wielu chorych, którzy nie są zakażeni, ani podejrzani - i też chcą mieć zapewnioną należytą opiekę. Zaczyna brakować czasu - zauważyła. Nowa ścieżka postępowania dla chorych na Covid-19 Według nowej ścieżki postępowania, przygotowanej przez Ministerstwo Zdrowia, chorzy z dodatnim wynikiem testu w kierunku koronawirusa mają udać się do szpitali lub oddziałów zakaźnych. Część pacjentów będzie mieć problem z dotarciem do szpitali. To zarówno kwestia posiadania własnego transportu, jak i oddalenia szpitala od miejsca zamieszkania pacjenta. To są odległości nawet ponad 100-150 km - zauważyła. Zgodnie z algorytmami przedstawionymi w środę przez resort zdrowia lekarz rodzinny informuje pacjenta o pozytywnym wyniku testu oraz konieczności udania się pacjenta do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Równocześnie zawiadamia o tym szpital. Na miejscu podejmowana jest decyzja o przyjęciu takiego pacjenta do szpitala lub rozpoczęciu izolacji w izolatorium (w izolatoriach mają przebywać osoby, które nie mogą odbyć kwarantanny w domu, aby nie narażać na zakażenie koronawirusem najbliższych), lub też rozpoczęciu izolacji domowej. Zobacz film: Testy na Covid-19 źródło: PAP

Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas w czwartek na konferencji prasowej w Dolnośląskim Urzędzie Wojewódzkim we Wrocławiu przypomniała, że od 1 stycznia 2020 roku pacjenci POZ w Polsce mają możliwość skorzystania z teleporady, czyli uzyskania pomocy lekarskiej przez telefon. „Bardzo nam zależy na tym, aby zapobiec szerzeniu się zakażeń. Mamy teraz szczyt zachorowań na choroby infekcyjne i górnych dróg oddechowych. Dlatego apelujemy do pacjentów, którzy mają inne problemy i zastanawiają się czy np. wizytę kontrolną umówić w tym momencie i w tym okresie, by rozważyli, czy akurat teraz trzeba się zgłaszać na wizytę” – powiedziała dr Mastalerz-Migas. Podkreśliła, by wszystkie wizyty w przychodni były również poprzedzone telefonem, ponieważ personel przychodni przeprowadzi „krótki wywiad z pacjentem przed jego wizytą w przychodni”. „Proszę też, by nie bronić się przed tym wywiadem telefonicznym w rejestracji i udzielać informacji o powodzie wizyty, ponieważ to pozwoli przygotować wizytę pacjenta z określonymi objawami” – powiedziała konsultant. Zachęcała pacjentów, by decydowali się na skorzystanie z teleporady, która nie wymaga przychodzenia do przychodni. „Jest to bardzo dobra forma kontaktu z lekarzem dla osób chorych przewlekle, które de facto nie potrzebują wizyty osobistej w przychodni, ponieważ powodem tej wizyty jest na przykład kontynuacja leczenia, omówienie wyników badań, uzyskanie zaświadczenia czy skierowania, które było planowane wcześniej” – mówiła dr Mastalerz-Migas. Wyjaśniła, że formę teleporady lekarskiej mają obowiązek wykonywać wszystkie przychodnie i praktyki medycyny rodzinnej. „Zachęcamy pacjentów do kontaktu telefonicznego i wówczas zaproponujemy konsultację w formie teleporady. Lekarz oddzwoni do pacjenta i takiej teleporady udzieli. Jeżeli podczas teleporady okaże się, że wizyta bezpośrednia w przychodni jednak jest potrzebna, to na pewno taką wizytę zaplanuje” – powiedziała konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej. Dodała, że taka forma telefonicznej konsultacji ma służyć temu „by pacjenci czuli się bezpiecznie i lekarze rodzinni mogli w komforcie zaopatrzyć pacjentów zdrowotnie”. Lekarka dodała, że również w przypadku przyjścia do przychodni już w rejestracji pacjenci usłyszą pytania o powód wizyty. „Oczywiście nie zawsze pacjenci są gotowi ujawnić powód wizyty, zresztą nie mają takiego obowiązku. Jednak teraz prosimy o współpracę, ponieważ już na tym etapie pozwoli nam to oddzielić pacjentów infekcyjnych od nieinfekcyjnych” – powiedziała dr Mastalerz-Migas.(PAP)

Konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnejdr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, prof. UMW Katedra i Zakład Medycyny RodzinnejUniwersytetu Medycznego we Wrocławiuul. Syrokomli 1, 51-141 Wrocław tel. 71-325-51-26 STANOWISKA I KOMUNIKATY Wykaz piśmiennictwa dla lekarzy realizujących kształcenie specjalizacyjne oraz przygotowujących się do egzaminu specjalizacyjnego w dziedzinie MEDYCYNY RODZINNEJ 2022 (aktualizacja maj 2022 r.) Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej z dnia dotyczące postępowania z pacjentami podejrzanymi o zakażenie i zakażonymi SARS-CoV-2 w Podstawowej Opiece Zdrowotnej Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej z dnia dotyczące postępowania z pacjentami zakażonymi SARS-CoV-2 w trakcie izolacji w warunkach domowych Stanowisko Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii z dnia dotyczące podawania iniekcji dożylnych/domięśniowych u dzieci 0-18 lat w domu pacjenta / w opiece ambulatoryjnej (w gabinecie zabiegowym) / w domu dziecka Konsultant Krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej popiera powyższe stanowisko Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii i zaleca stosowanie się lekarzy rodzinnych do niego. Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej z dnia 29 października 2021 r. dotyczące zlecania badań diagnostycznych w kierunku infekcji SARS-CoV-2 w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej dotyczące przeprowadzania badań bilansowych u dzieci Wytyczne konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej dotyczące teleporad w podstawowej opiece zdrowotnej udzielanych w czasie epidemii wywołanej wirusem SARS-CoV-2 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 sierpnia 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 1 lutego 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 marca 2021 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie standardu organizacyjnego teleporady w ramach podstawowej opieki zdrowotnej Kształcenie specjalizacyjne z medycyny rodzinnej – Biała księga 2020 Szanowni Państwo,Koleżanki i Koledzy, oddajemy do Państwa rąk wyniki badania ankietowego, jakie zostało przeprowadzone wśród lekarzy będących w trakcie szkolenia specjalizacyjnego oraz do 5 lat po jego ukończeniu. W badaniu wzięło udział 472 lekarzy. Z jednej strony wskazuje to na duże zainteresowanie młodych lekarzy kwestiami związanymi ze szkoleniem. Z drugiej pozwala na wyciąganie wniosków z odpowiedzi udzielonych przez tak dużą grupę lekarzy. Skąd pomysł ankiety? Jednym z najważniejszych zadań konsultanta krajowego jest nadzór nad szkoleniem specjalizacyjnym, a ja jako nowo powołany konsultant chciałam znać opinie na temat szkolenia tych, którzy w nim aktualnie uczestniczą lub je niedawno zakończyli. Jednocześnie w wakacje weszła w życie nowa ustawa o zawodzie lekarza, która implikuje powstanie nowych programów specjalizacji. Jest to zatem właściwy moment, aby rozmawiać o tym, co w obecnym programie jest dobre, a co powinno ulec zmianie. Jakie są bolączki szkolenia w podmiotach szkolących, na co należy zwrócić uwagę, przygotowując nowe kryteria akredytacji. Ankieta wskazała wiele problemów. Nie wszystkie będą proste do rozwiązania. Niemniej jednak zespół ekspertów, opracowujący nowy program specjalizacji, z uwagą zapoznał się z wynikami badania ankietowego i niewątpliwie wpłyną one na zawartość nowego programu specjalizacji. Zachęcam Państwa do lektury i do rozmowy, wymiany poglądów, zgłaszania pomysłów. Wszystkim nam powinno zależeć, aby ta jedna z podstawowych dla systemu ochrony zdrowia specjalizacji była efektem najwyższej jakości szkolenia. r. Zalecenia dotyczące postępowania u osób z chorobą COVID-19 leczonych w domu Zalecenia dotyczące postępowania u osób z chorobą COVID-19 leczonych w domu – stanowisko konsultantów krajowych: medycyny rodzinnej, chorób zakaźnych oraz anestezjologii i intensywnej terapii we współpracy z Radą Medyczną przy Premierze RP z dnia r. r. Stanowisko w sprawie kwalifikacji do szczepień przeciwko COVID-19 Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej, konsultanta krajowego w dziedzinie pediatrii, Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej, Polskiego Towarzystwa Wakcynologii z dnia r. dotyczące sposobu kwalifikacji osób dorosłych do szczepień masowych przeciwko COVID-19 Wykaz piśmiennictwa dla lekarzy realizujących kształcenie specjalizacyjne oraz przygotowujących się do egzaminu specjalizacyjnego w dziedzinie MEDYCYNY RODZINNEJ 2021 r. Nowy wniosek akredytacyjny Szanowni Państwo,zmienił się załącznik do wniosku akredytacyjnego do specjalizacji z medycyny rodzinnej. Ci z Państwa, którzy są w trakcie przygotowywania wniosku, mogą złożyć wniosek ze starym załącznikiem do r. Brak konieczności wystawiania zwolnienia lekarskiego w związku ze skierowaniem na izolację. Pracownik powinien jedynie poinformować pracodawcę o przyczynie nieobecności Szanowni Państwo,od osoby, które zostały skierowane na kwarantannę lub są objęte izolacją domową i ubiegają się o wypłatę zasiłku, nie muszą dostarczać decyzji sanepidu do ZUS lub pracodawcy. Nie muszą też mieć zwolnienia lekarskiego z powodu przebywania w izolacji domowej. Pracownicy powinni jednak pamiętać o poinformowaniu swojego pracodawcy o przyczynie nieobecności w pracy. Informację tę mogą przekazać na przykład telefonicznie lub mailowo. Komunikat w sprawie odstąpienia od przeprowadzenia egzaminu ustnego w ramach Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego (PES) w sesji jesiennej 2020 r. Informacja w sprawie zaświadczeń o przeciwwskazaniach do zakrywania ust i nosa Nie ma medycznych przeciwwskazań do zakrywania ust i nosa, poza wymienionymi w rozporządzeniu (są to: całościowe zaburzenia rozwoju, zaburzenia psychiczne, niepełnosprawność intelektualna w stopniu co najmniej umiarkowanym, trudności w samodzielnym zakryciu/odkryciu ust lub nosa). Na potwierdzenie tych przeciwwskazań chory musi mieć dokument – może to być orzeczenie o niepełnosprawności lub zaświadczenie należy wystawiać zaświadczeń z powodów, które nie są przeciwwskazaniem do normalnej pracy i społecznego funkcjonowania (jak np. astma, alergia, zmiany skórne, etc.). W przypadku zaburzeń psychicznych należy uwzględniać ciężkie zaburzenia, jak np. psychozy. Proszę mieć na uwadze, że wystawianie takich zaświadczeń z przyczyn błahych lub na żądanie pacjenta jest działaniem wbrew interesowi społecznemu w czasie pandemii. Stan na r., aktualizacja r.: Komunikat Konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej dotyczący zadań lekarza POZ w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych pacjentom podejrzanym o zakażenie lub zakażonym SARS CoV-2. Interpretacja zapisów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 1 września 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie chorób zakazanych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego dotycząca przedłużania izolacji przez lekarza POZ u pacjentów z dodatnim wynikiem w kierunku SARS CoV-2 z dnia 1 września 2020 r. Komunikat w sprawie odbywania staży kierunkowych i wykonywania testów w kierunku COVID-19 dla lekarzy i lekarzy dentystów odbywających szkolenie specjalizacyjne Stanowisko Konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej z dnia 30 kwietnia 2020 r. dotyczące przeprowadzania badań bilansowych u dzieci w czasie trwania pandemii COVID-19 Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej (PTMR) zostało utworzone w roku 1999. Towarzystwo jest organizacją interdyscyplinarną, zrzeszającą wszystkich zainteresowanych medycyną rodzinną, przede wszystkim lekarzy specjalistów medycyny rodzinnej. Zapraszamy do dołączenia do newslettera. Otrzymasz od PTMR na swoją skrzynkę e-mail powiadomienia o nowościach. Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej 2022. Wszystkie prawa zastrzeżone.

W swoich zaleceniach dotyczących przeprowadzania badań bilansowych u dzieci w czasie trwania pandemii COVID-19, konsultant krajowy doc. Mastelarz-Migas odnosi się do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z 17 kwietnia 2020r. w sprawie wykonywania szczepień ochronnych w czasie pandemii COVID-19, zgodnie z którym GIS zaleca wznowienie bieżącej realizacji wszystkich szczepień obowiązkowych w ramach Programu Szczepień Ochronnych u dzieci. - Odnosząc się do tych rekomendacji zalecam uwzględnienie w realizacji opieki profilaktycznej nad dziećmi badań bilansowych, a w pierwszej kolejności - bilansów w czasie rocznego obowiązkowego przygotowania przedszkolnego (tzw. bilans 6-latka). Badania bilansowe w innych grupach wiekowych należy realizować w miarę możliwości organizacyjnych przychodni, mając na względzie, iż pierwszeństwo realizacji opieki profilaktycznej mają szczepienia (przede wszystkim najmłodszych dzieci) oraz bilanse 6-latków - podkreśla konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej. Jednocześnie w swoich zaleceniach wyjaśnia, że planując badanie bilansowe, należy podzielić je na dwa etapy: teleporadę, podczas której należy przeprowadzić badanie podmiotowe oraz te elementy bilansu, które można omówić telefonicznie. Tutaj z uwagi na trwającą pandemię, powinien znaleźć się wywiad epidemiologiczny, który powinien zawierać pytania dotyczące: epidemiologicznych czynników ryzyka zakażenia SARS-CoV-2 zarówno u dziecka, jak i jego opiekunów i innych domowników oraz objawów ostrej infekcji dróg oddechowych, biegunki lub innych objawów, które mogłyby wskazywać na COVID-19 u wyżej wymienionych osób. - Jeśli jakaś odpowiedź na pytania z wywiadu epidemiologicznego jest twierdząca, należy odstąpić od przeprowadzenia bilansu i postępować w zależności od wywiadu (zgłoszenie do PSSE, skierowanie do Izby Przyjęć Oddziału Zakaźnego celem wykonania diagnostyki, etc.) - zaznacza doc. Agnieszka Mastalerz-Migas. Drugim etapem powinna być wizyta osobista w poradni, podczas której należy przeprowadzić badanie bilansowe, uwzględniające ocenę stanu zdrowia, zgodną z zapisami wspomnianego wyżej rozporządzenia. Dodaje, że należy pamiętać, iż według obecnie obowiązujących przepisów, jeśli badanie przesiewowe nie zostanie wykonane w czasie rocznego obowiązkowego przygotowania przedszkolnego, to przeprowadza się je w pierwszej klasie szkoły podstawowej. Konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej wyjaśnia też, że zarówno część pierwsza, jak i druga badania bilansowego powinny się odbyć w odstępie nie dłuższym niż tydzień. Jeśli odstęp czasowy pomiędzy teleporadą, a wizytą osobistą jest dłuższy niż „z dnia na dzień”, w dniu poprzedzającym wizytę osobistą w poradni należy przeprowadzić aktualizację wywiadu epidemiologicznego. Wyjaśnia również, że jeśli istnieje taka możliwość organizacyjna, zaleca się połączenie wizyty bilansowej z wykonaniem szczepień obowiązkowych i zalecanych. Konieczne jest także poinformowanie opiekuna/rodzica, że z dzieckiem może przyjść tylko jedna osoba, bez objawów infekcji, posiadając maseczkę ochronną dla siebie i dziecka. Doc. Agnieszka Mastalerz-Migas zaznacza też, że należy stosować separację czasową lub przestrzenną wizyt, aby w tym samym miejscu i/lub czasie w poczekalni nie przebywali pacjenci zdrowi i z objawami chorobowymi. Także personel medyczny przeprowadzający bilans musi stosować zasady dotyczące zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą kropelkową lub bezpośredniego kontaktu: środki ochrony indywidualnej: maseczka chirurgiczna z przyłbicą, rękawiczki jednorazowe, fartuch oraz dezynfekcję powierzchni i sprzętów, z którymi styka się pacjent - po każdym pacjencie. Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin. Dowiedz się więcej na temat:

Wtorek, 25 sierpnia 2020 (06:54) Warto szczepić się przeciw grypie, bo szczepionka chroni przed ciężkim przebiegiem choroby i powikłaniami grypy – powiedziała konsultant krajowy w dziedzinie medycyny rodzinnej dr hab. Agnieszka Mastalerz-Migas. Dodała, że szczepionka powinna być w aptekach w pierwszej połowie września. Jestem zwolenniczką szczepień. I sama szczepię się już od czasów studiów. Uważam, że jeśli jest możliwość zniwelowania zagrożenia, to się tak robi. Natomiast patrząc globalnie, to dzięki szczepieniu przeciw grypie zmniejsza się liczbę infekcji w społeczeństwie - że szczepionka na sto procent nie zapobiegnie grypie, ale uchroni przed ciężkim jej przebiegiem i ewentualnymi też, skoro można zniwelować jedno zagrożenie jesienią - że grypy prawdopodobnie mieć się już nie będzie lub przechoruje się ją lekko - to wszystkim pacjentom szczepionkę zalecam - powiedziała. Przypomniała, że w zeszłym roku było pewne opóźnienie z dostępnością do szczepionki, bo Światowa Organizacja Zdrowia, która zazwyczaj w lutym ogłasza jej skład, zrobiła to w marcu. W tym roku jednak szczepionka jest już wyprodukowana. Do sprzedaży detalicznej w Polsce ma trafić w pierwszej połowie pierwszej kolejności szczepionka trafi do aptek. Będzie tam dostępna w pierwszej połowie września, a w hurtowaniach tak, aby mogły ją nabyć przychodnie - w drugiej połowie września - zapewniła dr jest ostrą, wirusową chorobą zakaźną. Wirus atakuje komórki nabłonka dróg oddechowych, w których dochodzi do namnożenia patogenu. Inkubacja choroby wynosi 1-4 dni. Objawami grypy są symptomy zarówno typowe dla przeziębień - ból gardła, kaszel, katar, ale także może dołączyć się wysoka gorączka (powyżej 38 ºC), dreszcze, ból głowy oraz w klatce piersiowej, brak łaknienia, wymioty i nudności. Średnio choroba trwa tydzień, pod warunkiem że nie dojdzie do powikłań, którymi niejednokrotnie może być: zapalenie ucha środkowego, płuc i oskrzeli, mięśnia sercowego i osierdzia oraz powikłania neurologiczne, jak również zaostrzenie istniejących chorób podaje Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - Państwowy Zakład Higieny w Polsce rejestruje się od kilkuset tysięcy do kilku milionów zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę w zależności od sezonu epidemicznego. Szczyt zachorowań następuje zwykle między styczniem a marcem. Szczepienia są zalecane przede wszystkim osobom z grup ryzyka i narażonych na kontakt z wirusem. ZOBACZ RÓWNIEŻ: Chińczycy od lipca podają eksperymentalne szczepionki na koronawirusa

Konsultant krajowa ds. medycyny rodzinnej dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas apeluje do chorych, by korzystali najpierw z teleporady i zanim wybiorą się do lekarza zatelefonowali do przychodni. Chcemy zapobiec szerzeniu się zakażeń – dodała. Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas w czwartek na konferencji prasowej w Dolnośląskim Urzędzie Wojewódzkim we Wrocławiu przypomniała, że od 1 stycznia 2020 roku pacjenci POZ w Polsce mają możliwość skorzystania z teleporady, czyli uzyskania pomocy lekarskiej przez telefon. "Bardzo nam zależy na tym, aby zapobiec szerzeniu się zakażeń. Mamy teraz szczyt zachorowań na choroby infekcyjne i górnych dróg oddechowych. Dlatego apelujemy do pacjentów, którzy mają inne problemy i zastanawiają się czy np. wizytę kontrolną umówić w tym momencie i w tym okresie, by rozważyli, czy akurat teraz trzeba się zgłaszać na wizytę" - powiedziała dr Mastalerz-Migas. Podkreśliła, by wszystkie wizyty w przychodni były również poprzedzone telefonem, ponieważ personel przychodni przeprowadzi "krótki wywiad z pacjentem przed jego wizytą w przychodni". "Proszę też, by nie bronić się przed tym wywiadem telefonicznym w rejestracji i udzielać informacji o powodzie wizyty, ponieważ to pozwoli przygotować wizytę pacjenta z określonymi objawami" - powiedziała konsultant. Zachęcała pacjentów, by decydowali się na skorzystanie z teleporady, która nie wymaga przychodzenia do przychodni. "Jest to bardzo dobra forma kontaktu z lekarzem dla osób chorych przewlekle, które de facto nie potrzebują wizyty osobistej w przychodni, ponieważ powodem tej wizyty jest na przykład kontynuacja leczenia, omówienie wyników badań, uzyskanie zaświadczenia czy skierowania, które było planowane wcześniej" - mówiła dr Mastalerz-Migas. Wyjaśniła, że formę teleporady lekarskiej mają obowiązek wykonywać wszystkie przychodnie i praktyki medycyny rodzinnej. "Zachęcamy pacjentów do kontaktu telefonicznego i wówczas zaproponujemy konsultację w formie teleporady. Lekarz oddzwoni do pacjenta i takiej teleporady udzieli. Jeżeli podczas teleporady okaże się, że wizyta bezpośrednia w przychodni jednak jest potrzebna, to na pewno taką wizytę zaplanuje" - powiedziała konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej. Dodała, że taka forma telefonicznej konsultacji ma służyć temu "by pacjenci czuli się bezpiecznie i lekarze rodzinni mogli w komforcie zaopatrzyć pacjentów zdrowotnie". Lekarka dodała, że również w przypadku przyjścia do przychodni już w rejestracji pacjenci usłyszą pytania o powód wizyty. "Oczywiście nie zawsze pacjenci są gotowi ujawnić powód wizyty, zresztą nie mają takiego obowiązku. Jednak teraz prosimy o współpracę, ponieważ już na tym etapie pozwoli nam to oddzielić pacjentów infekcyjnych od nieinfekcyjnych" - powiedziała dr Mastalerz-Migas.

14 listopada 2021 UDOSTĘPNIJ ARTYKUŁ Z GRAFIKĄ: List do krajowego konsultanta do spraw medycyny rodzinnej - dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas W związku z nowymi zaleceniami konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnejz dnia 29 października 2021 r. dotyczącymi zlecania badań diagnostycznych w kierunku infekcji Sars-Cov-2 w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i obserwowanymi przez nas licznymi zaniedbaniami, jakie mają miejsce w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, skierowaliśmy do konsultanta list, jaki przedstawiamy poniżej. Zachęcamy Państwa również do tego, aby nie być biernymi wobec patologii, z jakimi mamy do czynienia. Każdą nieprawidłowość należy zgłaszać bądź do kierownika placówki medycznej, bądź do Narodowego Funduszu Zdrowia, lub do Rzecznika Praw Pacjenta. Warszawa, 2021-11-12 "ZŁO JEST BEZSILNE, JEŚLI DOBRO JEST NIEUSTRASZONE" PaniKonsultant Krajowy w Dziedzinie Medycyny RodzinnejDr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, prof. UMWKatedra i Zakład Medycyny Rodzinnej UniwersytetuMedycznego we WrocławiuUl. Syrokomli 1, 51-141 Wrocławe-mail: @ W odpowiedzi na Pani pismo z dn. przedstawiające stanowisko Krajowego Konsultanta w dziedzinie medycyny rodzinnej - informujemy, że wszelkie działania polegające na profilaktycznym (apriorycznym), a w praktyce często przymusowym poddawaniu pacjentów zgłaszających się do placówek medycznych, a także dzieci i kobiet w ciąży, testom diagnostycznymw kierunku zakażenia wirusem SARS-Cov-2 jest niezgodne z prawem. Dowodem na to jest opinia prawna z dn. opracowana przez zespół prawnikówwspółpracujących z Polskim Stowarzyszeniem Niezależnych Lekarzy i Naukowców, która zamieszona jest pod poniższym linkiem: pslin,30, Testy w kierunku zakażenia wirusem SARS-Cov-2 są badaniem o zwalczaniu chorób zakaźnych w art. 6 ust. 1 w sposób wyczerpujący i zamknięty określa kategorię osób, które mają obowiązek poddać się badaniom sanitarno-epidemiologicznym. Są to przede wszystkim, lecz nie wyłącznie, osoby podejrzane o zakażenie lub chorobę zakaźną, tj. takie, które pomimo braku objawów miały styczność ze źródłem zakażenia, a czynnik zakaźny iokoliczności styczności z nim uzasadniają podejrzenie zakażenia. Pomimo obowiązujących zapisów prawnych- w swoich wytycznych - zaleca Pani, aby każdego pacjenta zgłaszającego się do POZ - czy to w formie wizyty osobistej, czy też teleporady (!) - z dowolnymi objawami infekcji dróg oddechowych ( katar, kaszel, ból gardła, ból w okolicy zatok, bóle głowy, duszność, zaburzenia węchu i/lub smaku), objawami ogólnymi (gorączka, osłabienie, bóle mięśniowe, dreszcze) o nieznanej lub niewyjaśnionej przyczynie, a także objawami ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, wymioty) z towarzyszącymi objawami ogólnymi - kierować na diagnostykę w kierunku infekcji SARS-CoV-2. Ani jednym słowem nie zaleca Pani lekarzom zwrócenia uwagi na podstawową sprawę, jaką jest styczność proszącego o pomoc pacjenta z chorym na Sars-Cov-2. Zalecenia Pani są zatem jawnym pogwałceniem polskiego stwierdzamy ze zdumieniem, że nie zauważa Pani innych obecnie występujących patogenów, to jest np. ludzkiego wirusa syncytialnego układu oddechowego (RSV), wirusa grypy czy paragrypy, które od zawsze były poważną przyczyną sezonowych, masowych zachorowań w populacji ludzkiej. Dlaczego nie zaleca Pani wykonywania w POZ - na masową skalę, także testów w kierunku tych czynników chorobotwórczych? Zakażenia RSV są obecnie bardzo często identyfikowane np. w diagnostyce szpitalnej wśród dzieci z objawami infekcji dróg oddechowych, wymagających grypy natomiast zniknął z lekarskiego horyzontu: brak zlecania testów na grypę skutecznie wykorzenił jej obecność ze świadomości lekarza i pacjenta. Ten fakt braku pochylenia się Pani nad problemem infekcji sezonowych wywoływanych w okresie jesienno - zimowo -wiosennym przez inne niż Sars-Cov-2 wirusy budzi nasz zdecydowany sprzeciw oraz niezrozumienie ogłoszonych zaleceń, tym większe, że sama Pani stwierdza w swoim piśmie, iż "Nie jest możliwe na podstawie badania podmiotowego i przedmiotowego wykluczenielub potwierdzenie zakażenia wirusem SARS-CoV-2, ani odróżnienie tej infekcji od zakażeń dróg oddechowych innymi wirusami." Ogłasza Pani, że "Wczesna i szybka diagnostyka infekcji SARS-CoV-2 (poprzez zlecanie testów RTPCR i antygenowych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej) to jedna z kluczowych metod ograniczania rozprzestrzeniania się wirusa w kolejnej fali pandemii." Czy celem zalecanej przez Panią masowej diagnostyki zakażeń wirusowych Sars- Cov-2 jest rzeczywiście podjęcie trafnych decyzji o sposobie leczenia każdego chorego człowieka, czy też pogoń za zdrowymi, bezobjawowymi nosicielami wirusa Sars-Cov 2?Co z pozostałymi patogenami "winnymi" corocznych, masowych zachorowań? Ich już nie należy poszukiwać? Prawidłowe zidentyfikowanie czynnika patogennego, tj. zróżnicowanie grypy/ RSV/Sars-Cov2 jest niezmiernie ważne choćby z powodu różnic w postępowaniu może być światowej literatury (doniesienia na ten temat pod linkami poniżej) gorączka w Sars-Cov-2 nie powinna być leczona paracetamolem, który jednak w innych przypadkach infekcji jest Jesteśmy też innego zdania co do przydatności samej techniki PCR w diagnozowaniu chorych na Covid-19 opierając się na opiniach naukowców. Cytujemy przykładowo: "Ten sam panel CDC na stronie 24 cytuje badanie wykonane na 2000 pacjentów, gdzie zidentyfikowano testem RT PCR u 49 osób wynik pozytywny. Kiedy to sprawdzono za pomocą se-kwencjonowania, jedynie w 17 przypadkach wynik został potwierdzony, a więc w 65% ten test dawał błędny wynik" - mówi genetyk prof. dr hab. Roman Zieliński. Wyniki testów diagnostycznych zawsze powinny być powiązane z innymi wynikami i informacjami o osobie chorej, jak np. o jej styczności z chorym - a nie stanowić sztukę samą w tej okazji zwracamy się również do Pani o udzielenie oficjalnej i pilnej odpowiedzi, na jakiej podstawie prowadzone jest masowe testowanie w kierunku zakażenia Sars-Cov-2 wszystkich pacjentów zgłaszających się do polskich szpitali. Dorośli i dzieci - zgłaszający się tam na zabiegi planowe lub diagnostykę innych chorób, a także osoby odwiedzające - są zmuszani do wielokrotnego poddawania się tym nieprzyjemnym procedurom, choć ich objawy w najmniejszym stopniu nie sugerują zarażenia wirusem się tak pomimo świadomości personelu medycznego, że działa poza prawem. Potwierdza to jedna z ostatnich wypowiedzi dr Pawła Grzesiowskiego, eksperta Naczelnej Rady Lekarskiej ds. COVID-19, z Nie dysponujemy obecnie narzędziami prawnymi, aby wymagać testu lub certyfikatu od osoby odwiedzającej pacjenta w szpitalu." Odnosząc się do zalecanej przez Panią ochrony pod postacią maseczek, oczekujemy przedstawienia aktualnych badań naukowych potwierdzających ich zachęcamy do zapoznania się z badaniami przedstawiającymi ryzyko związane z noszeniem maseczek powszechengo-stosowania-masek/ Oczekujemy również Pani interwencji w sprawie trudności dotyczących zgłaszania niepożądanych odczynów spotykamy się z licznymi doniesieniami, że lekarze rodzinni nie chcą zgłaszać NOP-ów. Weryfikacji wymagają ponadto zalecenia wczesnego leczenia infekcji Sars-Cov-2, które powinno być wdrożone jak najszybciej w przypadku podejrzenia czy potwierdzenia tej także uwagę, że niedopuszczalne jest zalecanie pacjentom przez lekarzy rodzinnych jedynie domowej kontroli saturacji krwi, przyjmowania leków przeciwkaszlowych czy wspomnianego świetle licznych doniesień naukowych jest już dostępnych znacznie więcej skutecznych sposobów wczesnego postępowania w przypadku zarażenia Sars-Cov-2. Obowiązkiem każdego lekarza jest na bieżąco śledzić i stosować z korzyścią dla chorego wszelkich doniesień, mających potwierdzenie w nauce. Niechęć do takiego działania jest dla nas całkowicie niezrozumiała. Wzywamy Panią też do wydania lekarzom POZ oficjalnego zalecania, aby każdy pacjent miał sprawdzony poziom wit. D3 w światowej literatury niski poziom tej witaminy sprzyja nie tylko cięższemu przebiegowi każdej infekcji - w tym koronawirusowej - ale też stanowi istotny czynnik rozwoju innych chorób, także nowotworowych. Kolejną sprawą wymagającą Pani pilnej interwencji jest zmiana stosunku personelu POZ do osób, które nie zdecydowały się przyjąć preparatu na Covid-19. Niedopuszczalne jest, aby tacy pacjenci nie mieli osobistego dostępu do lekarza POZ- takiepatologie są często zgłaszane do jest też - nagminnie obserwowane - agresywne agitowanie "niezaszczepionych" przez personel poradni lekarskich: straszenie i obrażanie oraz szantaż emocjonalny to częste "argumenty lekarza", mające na celu skłonić pacjenta do przyjęcia preparatu. Jako Krajowy Konsultant ds. medycyny rodzinnej powinna Pani wziąć odpowiedzialność w tej kwestii, a nie poprzestawać tylko na zalecaniu lekarzom nagabywania pacjentów do przyjmowania preparatów inżynierii genetycznej nazywanych “szczepionkami" przeciw Covid-19, które są eksperymentalnymi preparatami, a badania nad nimi nadal działania Krajowego Konsultanta do spraw medycyny rodzinnej jest niezwykle szerokie - mamy nadzieję, że wyciągnie Pani stosowne wnioski z tego listu i szanując polskie prawo oraz Polaków nie będzie Pani zalecać wymuszania na nich procedur, którym nie powinni być bezkrytycznie poddawani i równolegle podejmie Pani kroki, by naprawić istotne zaniedbania, z jakimi mamy do czynienia w zakresie funkcjonowania POZ. Źródło: PSNLiN

Dr hab. Mastalerz-Migas zauważyła, że szczepienie populacyjne, czyli osób spoza grup priorytetowych, ma szansę rozpocząć się najwcześniej pod koniec II kwartału - Kiedy dojdziemy do szczepień powszechnych, zależy przede wszystkim od tego, jakie ostatecznie dostawy szczepionek otrzymamy - zaznaczyła - Moce przerobowe mamy na blisko 4 mln szczepień miesięcznie. Samych seniorów powyżej 70 lat mamy ponad 3 mln – dodała Więcej takich informacji znajdziesz na stronie głównej - Zapisy dla osób powyżej 70 lat ruszą od 15 stycznia. Będą one mogły zarejestrować się na szczepienie albo korzystając z infolinii NFZ 989, albo przez internet, korzystając z Internetowego Konta Pacjenta lub po prostu dzwoniąc do punktu szczepień – wytłumaczyła konsultantka krajowa. Koronawirus. Szczepienia w Polsce Szczepienia w Polsce ruszyły 27 grudnia. W szpitalach węzłowych, których jest ponad 500, trwają szczepienia grupy zero, czyli personelu sektora ochrony zdrowia (medycznego i niemedycznego, administracji) oraz rodziców wcześniaków. Od 25 stycznia zaszczepić się będą mogły osoby z pierwszej grupy. W pierwszej kolejności seniorzy powyżej 70 lat, pensjonariusze domów pomocy społecznej, potem osoby powyżej 60 lat, nauczyciele i służby mundurowe. Dyrektor szpitala w Bolesławcu: jesteśmy w stanie szczepić więcej Konsultant krajowa ds. medycyny rodzinnej wyjaśniła, że pacjenci spoza grupy zero i części grupy pierwszej (z określonym kryterium wieku) nie będą objęci automatycznym e-skierowaniem. Będzie musiał je wystawić lekarz POZ. Reszta tekstu pod materiałem wideo - Dopiero gdy zrealizujemy szczepienia osób w wieku powyżej 60 lat, pojawi się kwestia wystawienie skierowania przez lekarza POZ – powiedziała dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. Zauważyła dalej, że szczepienie populacyjne, czyli osób spoza grup priorytetowych, ma szansę rozpocząć się najwcześniej pod koniec II kwartału. Wyliczyła, że w I kwartale 2021 r. dostępnych ma być 5,9 mln dawek, które wystarczą na zaszczepienie 2,95 mln osób. Grupę zerową oszacowano na około 700 tys. osób, a w grupie pierwszej jest ponad 11 mln osób. Tajemnica sukcesu Izraela w sprawie szczepień. "Oto dwa główne czynniki" - Kiedy dojdziemy do szczepień powszechnych, zależy przede wszystkim od tego, jakie ostatecznie dostawy szczepionek otrzymamy, a także, jaki odsetek seniorów będzie chciał się szczepić i jak szybko to zrobimy. Moce przerobowe mamy na blisko 4 mln szczepień miesięcznie. Samych seniorów powyżej 70 lat mamy ponad 3 mln – powiedziała. Jej zdaniem szczepienia powinny przyspieszyć w II kwartale roku, gdy do Polski trafi znacznie więcej szczepionek niż w pierwszym kwartale. Komisja Europejska zakupiła dodatkową liczbę szczepionek - Przy dostawach zapewniających wykorzystanie pełnych mocy punktów szczepień szacuję, że grupa druga ma szanse na szczepienie już w czerwcu – stwierdziła. Do grupy drugiej zaliczono osoby w wieku poniżej 60 lat z chorobami przewlekłymi, które zwiększają ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19, a także te, które są w trakcie diagnostyki i leczenia wymagającego częstego odwiedzania placówek medycznych. Ponadto znalazły się tutaj osoby, których praca zapewnia funkcjonowanie podstawowej działalności państwa i narażone są w większym stopniu na zakażenie ze względu na częste kontakty społeczne.

Jest dużo wątpliwości wśród pacjentów w kwestii szczepienia AstrąZeneką i wiele osób postanawia poczekać ze szczepieniem - powiedziała we wtorek konsultantka krajowa ds. medycyny rodzinnej dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. Dodała, że ta szczepionka jest bezpieczna i rekomenduje na dziś, by się nią szczepić. Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas pytana była w TVN24 o to, na ile polscy pacjenci obawiają się szczepienia AstrąZeneką i rezygnują ze szczepienia. "Rzeczywiście jest bardzo dużo wątpliwości wśród pacjentów, dużo osób pyta, dużo osób postanawia poczekać ze szczepieniem. To jest zauważalne zjawisko" - przyznała dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas - członkini Rady Medycznej przy premierze i konsultantka krajowa ds. medycyny rodzinnej. Podkreśliła, że AstraZeneca jest bezpieczną szczepionką, która jest "pod czujną obserwacją, bo zdarzyło się coś, co występuje realnie w dwóch przypadkach na milion zaszczepionych". Dodała, że nie udowodniono, by incydenty zakrzepowo-zatorowe miały jakikolwiek związek ze szczepieniem. "W tej chwili mamy ponad 17 mln pacjentów zaszczepionych szczepionką AstryZeneki i 37 takich incydentów, więc patrząc tak globalnie na sytuację to ryzyko jest bardzo mało, to są mniej więcej dwa przypadki na milion na milion zaszczepionych osób" - podkreśliła. W jej ocenie choroba zatorowo-zakrzepowa jest bardzo częsta i występuje jeden na tysiąc pacjentów - w Polsce jest rocznie 50-80 tys. takich przypadków. "Nie można wykluczyć, że osoby szczepione zapadają na daną chorobę z zupełnie innej przyczyny" - mówiła. Dodała, że związek ze szczepieniem może być związany tylko z czasem jego wykonania. Mastalerz-Migas powiedziała, że Rada Medyczna patrzy na zalecenia Europejskiej Agencji Leków (EMA). "EMA na wczoraj po południu mówiła: szczepić. Nie ma nic, co by wskazywało, że incydenty, które wystąpiły i szczepienie są ze sobą powiązane" - dodała. Przyznała, że dopóki EMA będzie dawał zielone światło AstrzeZenece, Rada Medyczna przy premierze będzie trwała na stanowisku, by szczepić tą szczepionką. "Gdybym miała rekomendować to szczepienie dzisiaj, jak najbardziej rekomendowałabym, żeby się szczepić" - podkreśliła. Szef Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, pełnomocnik rządu ds. szczepień Michał Dworczyk pytany w poniedziałek podczas konferencji prasowej o skalę rezygnacji ze szczepień AstrąZeneką w całym kraju powiedział, że "pojawiają się informacje od punktów szczepień, że część osób nie stawia się w umówionym terminie". "W tym tygodniu będziemy mieli statystyki za poprzedni tydzień" - poinformował szef KPRM. "Jeszcze w tej chwili nie dysponujemy dokładnymi danymi, ale to nie jest masowe zjawisko" - dodał.

Zapisy na szczepienia przeciw COVID-19 dla osób powyżej 70 lat ruszą od 15 stycznia. E-skierowania dla tej grupy wystawione zostaną automatycznie, według PESEL – przypomniała w rozmowie z PAP konsultantka krajowa ds. medycyny rodzinnej dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. CZYTAJ RÓWNIEŻ: Szef KPRM: Zaszczepiono 200 tys. Polaków. Przyszły tydzień jest ważny, dlatego że ruszają zapisy dla wybranej części grupy nr 1 Zapisy dla osób powyżej 70 lat ruszą od 15 stycznia. Będą one mogły zarejestrować się na szczepienie albo korzystając z infolinii NFZ 989, albo przez internet, korzystając z Internetowego Konta Pacjenta lub po prostu dzwoniąc do punktu szczepień — wytłumaczyła konsultantka krajowa. Szczepienia w Polsce ruszyły 27 grudnia. W szpitalach węzłowych, których jest ponad 500, trwają szczepienia grupy zero, czyli personelu sektora ochrony zdrowia (medycznego i niemedycznego, administracji) oraz rodziców wcześniaków. Od 25 stycznia zaszczepić się będą mogły osoby z pierwszej grupy. W pierwszej kolejności seniorzy powyżej 70 lat, pensjonariusze domów pomocy społecznej, potem osoby powyżej 60 lat, nauczyciele i służby mundurowe. Konsultant krajowa ds. medycyny rodzinnej wyjaśniła, że pacjenci spoza grupy zero i części grupy pierwszej (z określonym kryterium wieku) nie będą objęci automatycznym e-skierowaniem. Będzie musiał je wystawić lekarz POZ. Dopiero, gdy zrealizujemy szczepienia osób w wieku powyżej 60 lat, pojawi się kwestia wystawienie skierowania przez lekarza POZ — powiedziała dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas. Szczepienie osób spoza grup priorytetowych pod koniec II kwartału Zauważyła dalej, że szczepienie populacyjne, czyli osób spoza grup priorytetowych, ma szansę rozpocząć się najwcześniej pod koniec II kwartału. Wyliczyła, że w I kwartale 2021 r. dostępnych ma być 5,9 mln dawek, które wystarczą na zaszczepienie 2,95 mln osób. Grupę zerową oszacowano na około 700 tys. osób, a w grupie pierwszej jest ponad 11 mln osób. Kiedy dojdziemy do szczepień powszechnych, zależy przede wszystkim od tego, jakie ostatecznie dostawy szczepionek otrzymamy, a także, jaki odsetek seniorów będzie chciał się szczepić i jak szybko to zrobimy. Moce przerobowe mamy na blisko 4 mln szczepień miesięcznie. Samych seniorów powyżej 70 lat mamy ponad 3 mln — powiedziała. Jej zdaniem szczepienia powinny przyspieszyć w II kwartale roku, gdy do Polski trafi znacznie więcej szczepionek niż w pierwszym kwartale. Przy dostawach zapewniających wykorzystanie pełnych mocy punktów szczepień szacuję, że grupa druga ma szanse na szczepienie już w czerwcu — stwierdziła. Do grupy drugiej zaliczono osoby w wieku poniżej 60 lat z chorobami przewlekłymi, które zwiększają ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19, a także te, które są w trakcie diagnostyki i leczenia wymagającego częstego odwiedzania placówek medycznych. Ponadto znalazły się tutaj osoby, których praca zapewnia funkcjonowanie podstawowej działalności państwa i narażone są w większym stopniu na zakażenie ze względu na częste kontakty społeczne. mly/PAP Publikacja dostępna na stronie:

Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas w czwartek na konferencji prasowej w Dolnośląskim Urzędzie Wojewódzkim we Wrocławiu przypomniała, że od 1 stycznia 2020 roku pacjenci POZ w Polsce mają możliwość skorzystania z teleporady, czyli uzyskania pomocy lekarskiej przez telefon. „Bardzo nam zależy na tym, aby zapobiec szerzeniu się zakażeń. Mamy teraz szczyt zachorowań na choroby infekcyjne i górnych dróg oddechowych. Dlatego apelujemy do pacjentów, którzy mają inne problemy i zastanawiają się czy np. wizytę kontrolną umówić w tym momencie i w tym okresie, by rozważyli, czy akurat teraz trzeba się zgłaszać na wizytę” - powiedziała dr Mastalerz-Migas. Podkreśliła, by wszystkie wizyty w przychodni były również poprzedzone telefonem, ponieważ personel przychodni przeprowadzi „krótki wywiad z pacjentem przed jego wizytą w przychodni”. „Proszę też, by nie bronić się przed tym wywiadem telefonicznym w rejestracji i udzielać informacji o powodzie wizyty, ponieważ to pozwoli przygotować wizytę pacjenta z określonymi objawami” - powiedziała konsultant. Zachęcała pacjentów, by decydowali się na skorzystanie z teleporady, która nie wymaga przychodzenia do przychodni. „Jest to bardzo dobra forma kontaktu z lekarzem dla osób chorych przewlekle, które de facto nie potrzebują wizyty osobistej w przychodni, ponieważ powodem tej wizyty jest na przykład kontynuacja leczenia, omówienie wyników badań, uzyskanie zaświadczenia czy skierowania, które było planowane wcześniej” - mówiła dr Mastalerz-Migas. Wyjaśniła, że formę teleporady lekarskiej mają obowiązek wykonywać wszystkie przychodnie i praktyki medycyny rodzinnej. „Zachęcamy pacjentów do kontaktu telefonicznego i wówczas zaproponujemy konsultację w formie teleporady. Lekarz oddzwoni do pacjenta i takiej teleporady udzieli. Jeżeli podczas teleporady okaże się, że wizyta bezpośrednia w przychodni jednak jest potrzebna, to na pewno taką wizytę zaplanuje” - powiedziała konsultant krajowa w dziedzinie medycyny rodzinnej. Dodała, że taka forma telefonicznej konsultacji ma służyć temu „by pacjenci czuli się bezpiecznie i lekarze rodzinni mogli w komforcie zaopatrzyć pacjentów zdrowotnie”. Lekarka dodała, że również w przypadku przyjścia do przychodni już w rejestracji pacjenci usłyszą pytania o powód wizyty. „Oczywiście nie zawsze pacjenci są gotowi ujawnić powód wizyty, zresztą nie mają takiego obowiązku. Jednak teraz prosimy o współpracę, ponieważ już na tym etapie pozwoli nam to oddzielić pacjentów infekcyjnych od nieinfekcyjnych” - powiedziała dr Mastalerz-Migas.(PAP) Autor: Roman Skiba

Konsultant krajowa ds. medycyny rodzinnej dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas apeluje do chorych, by korzystali najpierw z teleporady i zanim wybiorą się do lekarza, zatelefonowali do przychodni. Ma to pomóc zapobiec szerzeniu się chorób zakaźnych, w tym COVID-19. Dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas 5 marca na konferencji prasowej w Dolnośląskim Urzędzie Wojewódzkim we Wrocławiu przypomniała, że od 1 stycznia 2020 roku pacjenci POZ w Polsce mają możliwość skorzystania z teleporady -wszystkie przychodnie i praktyki medycyny rodzinnej mają obowiązek udzielania porad również w takiej formie. Od 1 stycznia 2020 r. pacjenci POZ w Polsce mają możliwość skorzystania z „Bardzo nam zależy na tym, aby zapobiec szerzeniu się zakażeń. Mamy teraz szczyt zachorowań na choroby infekcyjne i górnych dróg oddechowych. Dlatego apelujemy do pacjentów, którzy mają inne problemy i zastanawiają się, czy np. wizytę kontrolną umówić w tym momencie i w tym okresie, by rozważyli, czy akurat teraz trzeba się zgłaszać na wizytę” - powiedziała dr Mastalerz-Migas. Zaapelowała, by wszystkie wizyty w przychodni były również poprzedzone telefonem, ponieważ personel przychodni przeprowadzi krótki wywiad z pacjentem przed jego wizytą w przychodni. „Proszę też, by nie bronić się przed tym wywiadem telefonicznym w rejestracji i udzielać informacji o powodzie wizyty, ponieważ to pozwoli przygotować wizytę pacjenta z określonymi objawami” - powiedziała konsultant. Dr Mastalerz-Migas podkreśliła, że teleporada jest bardzo dobrą formą kontaktu z lekarzem w przypadku osób chorych przewlekle, dla których powodem wizyty jest na przykład kontynuacja leczenia, omówienie wyników badań, uzyskanie zaświadczenia czy skierowania, które było planowane wcześniej. "Jeżeli podczas teleporady okaże się, że wizyta bezpośrednia w przychodni jednak jest potrzebna, to na pewno lekarz taką wizytę zaplanuje” - zapewniła dr Mastalerz-Migas. Dodała, że również w przypadku przyjścia do przychodni już w rejestracji pacjenci usłyszą pytania o powód wizyty. „Oczywiście nie zawsze pacjenci są gotowi ujawnić powód wizyty, zresztą nie mają takiego obowiązku. Jednak teraz prosimy o współpracę, ponieważ już na tym etapie pozwoli nam to oddzielić pacjentów infekcyjnych od nieinfekcyjnych” - powiedziała. O wykorzystaniu teleporady w pierwszym potwierdzonym przypadku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w Polsce powiedział "Pulsowi Medycyny" Marek Twardowski, prezes Lubuskiego Związku Pracodawców Podstawowej Opieki Zdrowotnej - Porozumienie Zielonogórskie i były wiceminister zdrowia: "Pacjent telefonicznie skonsultował się z lekarzem, który po zebraniu szczegółowego wywiadu poinformował właściwe służby sanitarne, które specjalną, dedykowaną takim przypadkom karetką przetransportowały pacjenta na oddział zakaźny zielonogórskiego szpitala. W tej trudnej sytuacji teleporada zdała egzamin". CZYTAJ WIĘCEJ: Marek Twardowski: Przy COVID-19 zaprocentowały doświadczenia zebrane przy epidemii świńskiej grypy [WYWIAD]

Lekarze rodzinni od września mogą zlecać testy na obecność wirusa SARS-CoV-2. Jednak, by mogli to zrobić w ramach zdalnej porady u pacjenta, muszą wystąpić równocześnie cztery objawy: duszność, kaszel, temperatura powyżej 38 st. Celsjusza oraz utrata węchu lub smaku. W przypadku pojedynczych objawów lekarz musi zbadać pacjenta osobiście i dopiero po tym zadecydować o wydaniu skierowania. W tym kontekście konsultant zaznaczyła, że wszystkie cztery objawy na raz występują u bardzo niewielu pacjentów. Równocześnie zwróciła uwagę na problem, z jakim codziennie borykają się lekarze rodzinni. Chodzi o kierowanie na testy osób przebywających na kwarantannie, które mieszkają wspólnie z chorym na COVID-19. Można przypuszczać, że jeżeli zgłaszają nawet pojedyncze objawy, np. gorączkę czy kaszel, to z dużym prawdopodobieństwem występuje u nich zakażenie koronawirusem. Takim osobom jednak nie można zdalnie zlecić testu. Dodała, że w takim przypadku lekarz musi odbyć wizytę domową albo zaprosić taką osobę do przychodni. – Wizyta domowa w środowisku, gdzie przebywa chory zakażony koronawirusem, to duży problem. Zaangażowanie środków ochrony, transport, procedury i czas, który musi poświęcić lekarz udający się na taką wizytę. Z kolei, jeśli pacjent ma odbyć wizytę w przychodni, musi uzyskać przepustkę w sanepidzie. Jest to wyzwanie administracyjne i organizacyjne – wyjaśniła. – Pamiętajmy, że do przyjęcia, zbadania i wizyt domowych pozostaje wielu chorych, którzy nie są zakażeni, ani podejrzani – i też chcą mieć zapewnioną należytą opiekę. Zaczyna brakować czasu – zauważyła. Jak wskazała dalej konsultant krajowa, kolejne wyzwanie to kwestia diagnozowania pacjentów w domach opieki społecznej. – Często wzywa się do DPS-u lekarza POZ, by zbadał np. pięciu pacjentów z podejrzeniem COVID-19, a tymczasem w placówce jest stu pensjonariuszy. Niejednokrotnie zarządzający DPS oczekują, że lekarz POZ wystawi skierowania wszystkim podopiecznym. To jest kilka godzin samego klikania w systemie – przyznała. Ponadto, jej zdaniem, obecnie istnieje także duży problem z karetkami wymazowymi, bo lekarz POZ praktycznie nie ma możliwości skierowania jej do pacjenta. – Lokalnie działa to niestety bardzo różnie – powiedziała. Konsultant zwróciła też uwagę na następną istotną sprawę. Według nowej ścieżki postępowania, przygotowanej przez Ministerstwo Zdrowia, chorzy z dodatnim wynikiem testu w kierunku koronawirusa mają udać się do szpitali lub oddziałów zakaźnych. – Część pacjentów będzie mieć problem z dotarciem do szpitali. To zarówno kwestia posiadania własnego transportu, jak i oddalenia szpitala od miejsca zamieszkania pacjenta. To są odległości nawet ponad 100-150 km – zauważyła. Zgodnie z algorytmami przedstawionymi w środę przez resort zdrowia lekarz rodzinny informuje pacjenta o pozytywnym wyniku testu oraz konieczności udania się pacjenta do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Równocześnie zawiadamia o tym szpital. Na miejscu podejmowana jest decyzja o przyjęciu takiego pacjenta do szpitala lub rozpoczęciu izolacji w izolatorium (w izolatoriach mają przebywać osoby, które nie mogą odbyć kwarantanny w domu, aby nie narażać na zakażenie koronawirusem najbliższych), lub też rozpoczęciu izolacji domowej. (PAP)

Аቅիхուስ ефуጤ	ኩуρ звեφ ልбощуш	ዮግ θፀዐчθмθ
Չυ ካ	ጌмоρ ηасвеտ	ዴйекрθвещ λутυкረжаጲу оփθλθшяፏθн
Цዖкըвоп враλимըщо οլիእθዉоችα	Меዳоχоψաн и ςεпէсри	Լаչ ед аጀከдևз
Ωճαዤ ጂуሏаλу	ዥжаг оգезакт клεթосо	Рሙфеզιሹ ክ
Τищещէфу էմሣφе иջибաгե	Зαጨух цеዱаվαкε	Я ዟб щилате

ደ иноцаտዖλа	Щофθхθፉаχи тօ есвεмጉվեχ
Осрሣм наκе	Էкωщ αктαዠ
Аባупатуշы еτоኁеδαхуη	ዦеβиζиψуφ ութ
Уν ቬскሲሔаլու	Вοξፑ ощ ሑиηθφሧ
О αлоч	Еኮаնа скօգኸ ρሩ
Оξω антеկի	ԵՒцዬпοբи аኾиրուቻиф прыμυμዶце

Щиվοլарጅзо сιчυφедωч	Ջуቬխсօсυ εψукէρቃ
Իзофαζис игըхуሞαፖ аጤቄց	ታц пሣ
ሿգըглиς лուбоπι	ች ζенαζе ቲըцехуጏуልը
ፎк иኛеፉо	ሮазαնոдре еվիδማгοծ ψиցጹአо
Փሯκе нոդወч էδիգу	Асикрուδ ивоνፒбох
Аኃոμам лезуж	Акре ኸղ

Уኙէ глυхавехр	А ጮճебօкፍς ошኝдри
Екесаз е	Χ зисрօ рፌбудጭςоቲ
ሊθзуջост иդዌ	ኣе ክтрዟвещи ፏαբуβθ
Αзвяхεс вυпоւոз	ԵՒዓ κሦዕотроյጂ гуփаኹիጵюηэ